Que faire quand les gencives se rétractent : options de traitement

La récession gingivale, également connue sous le nom de rétraction des gencives, est un problème courant qui affecte la santé bucco-dentaire et peut causer des complications si elle n'est pas traitée. Elle se caractérise par le recul du tissu gingival, exposant la racine des dents. Cette situation peut entraîner une sensibilité dentaire accrue, des douleurs, des saignements et, à terme, la perte de dents.

Comprendre la récession gingivale

La récession gingivale peut être causée par divers facteurs, allant de facteurs génétiques à des habitudes nocives. Voici quelques-uns des facteurs les plus courants qui contribuent à la récession gingivale:

Causes de la récession gingivale

• Facteurs génétiques : Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à une structure osseuse fragile, ce qui les rend plus susceptibles de développer une récession gingivale. Par exemple, des études ont montré que les personnes ayant des antécédents familiaux de récession gingivale sont plus susceptibles de la développer elles-mêmes.
• Mauvaise hygiène bucco-dentaire : Un brossage agressif et l'utilisation de fils dentaires trop rigides peuvent abîmer les gencives et favoriser leur rétraction. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut également entraîner une accumulation de plaque dentaire et de tartre, ce qui peut causer des infections des gencives et aggraver la récession.
• Maladie parodontale : La gingivite et la parodontite, des infections des gencives, peuvent entraîner une destruction des tissus de soutien et une récession gingivale. Environ 47% des adultes de plus de 30 ans souffrent de parodontite, ce qui souligne l'importance de la prévention et du traitement précoce.
• Brossage inapproprié : Un brossage horizontal et l'utilisation de brosses à poils durs peuvent causer des dommages aux gencives. Il est recommandé de brosser les dents avec des mouvements circulaires doux et d'utiliser une brosse à poils souples.
• Habitudes nocives : Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool peuvent affaiblir les tissus gingivaux et augmenter le risque de récession. Le tabagisme, en particulier, est un facteur de risque majeur pour la maladie parodontale et la récession gingivale.
• Facteurs liés à l'âge : Avec l'âge, les tissus gingivaux s'amincissent naturellement, ce qui peut contribuer à la récession. Environ 70% des personnes de plus de 65 ans présentent une certaine forme de récession gingivale.
• Médicaments : Certains médicaments, comme les anticonvulsivants et les médicaments contre l'hypertension artérielle, peuvent provoquer une récession gingivale comme effet secondaire. Il est important de discuter de tous les médicaments que vous prenez avec votre dentiste.
• Chirurgie : Des interventions buccales, telles que des extractions dentaires ou des implants, peuvent parfois causer une récession. Une technique chirurgicale inadéquate ou des soins post-opératoires insuffisants peuvent également contribuer à la récession.

Symptômes de la récession gingivale

• Racines dentaires exposées : La récession gingivale rend la racine des dents visible, ce qui peut donner l'impression que les dents sont plus longues. La racine d'une dent est généralement d'une couleur jaunâtre, ce qui la distingue de la partie blanche de la dent.
• Sensibilité dentaire accrue : Les racines dentaires exposées sont sensibles au froid, au chaud, aux aliments acides et aux sucreries. Cette sensibilité peut être très désagréable et peut rendre la consommation de certains aliments et boissons difficile.
• Saignements des gencives : Les gencives peuvent saigner facilement lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire. Si vos gencives saignent fréquemment, il est important de consulter un dentiste pour déterminer la cause du saignement.
• Mobilité dentaire : Les dents peuvent devenir mobiles en raison de la perte de tissus de soutien. Si vous constatez que vos dents bougent facilement, il est important de consulter un dentiste dès que possible.
• Dents plus longues : Les dents peuvent paraître plus longues car les gencives se sont rétractées, ce qui peut affecter l'apparence esthétique du sourire.
• Aspect esthétique désagréable : La récession gingivale peut affecter l'apparence des dents et du sourire, ce qui peut avoir un impact négatif sur la confiance en soi.

Complications potentielles de la récession gingivale

Si elle n'est pas traitée, la récession gingivale peut entraîner des complications plus graves, notamment:

• Caries dentaires : Les racines dentaires exposées sont plus sensibles aux caries car l'émail, qui protège la dent, est absent. Les caries radiculaires sont fréquentes chez les patients souffrant de récession gingivale.
• Perte de dents : La perte de tissus de soutien peut rendre les dents mobiles et fragiles, augmentant le risque de perte de dents. La récession gingivale peut entraîner une perte osseuse, ce qui affaiblit les dents et les rend plus susceptibles de tomber.
• Abcès dentaires : Les racines dentaires exposées sont plus vulnérables aux infections. Un abcès dentaire est une infection qui se forme à la racine d'une dent et peut causer des douleurs intenses, un gonflement et un écoulement de pus.
• Maladie parodontale avancée : La récession gingivale peut aggraver la maladie parodontale et entraîner une perte osseuse importante. La perte osseuse peut entraîner une mobilité dentaire, une instabilité des dents et, à terme, la perte de dents.

Diagnostic et évaluation

Si vous constatez des signes de récession gingivale, il est important de consulter un dentiste. Lors de la consultation, le dentiste effectuera un examen complet de votre bouche pour déterminer l'étendue de la récession et identifier les causes potentielles. Le dentiste peut utiliser des outils spécifiques pour mesurer la profondeur des poches gingivales et la profondeur de la récession.

Des examens complémentaires, tels que des radiographies, des sondages gingivaux et des photos, peuvent être nécessaires pour obtenir une image complète de la situation. Les radiographies permettent de visualiser la structure osseuse et de détecter toute perte osseuse associée à la récession. Les sondages gingivaux mesurent la profondeur des poches gingivales, ce qui permet d'évaluer l'état de la maladie parodontale.

Le dentiste établira ensuite un diagnostic et vous informera des options de traitement disponibles. Il discutera avec vous des avantages et des inconvénients de chaque option, ainsi que du coût et du temps de récupération estimé.

Options de traitement

Le traitement de la récession gingivale vise à stabiliser la situation, à prévenir les complications et à améliorer l'apparence esthétique. Les options de traitement varient en fonction de la gravité de la récession et de l'état de santé général du patient.

Traitement non chirurgical

Dans certains cas, des traitements non chirurgicaux peuvent être suffisants pour gérer la récession gingivale. Ces traitements visent à améliorer l'hygiène bucco-dentaire, à protéger les racines dentaires exposées et à stimuler la régénération des tissus.

• Hygiène bucco-dentaire optimale : Un brossage doux, l'utilisation de fils dentaires adaptés et des rinçages buccaux réguliers peuvent aider à prévenir l'aggravation de la récession et à maintenir une bonne santé bucco-dentaire. Il est important de choisir une brosse à dents à poils souples et de brosser les dents avec des mouvements circulaires doux. L'utilisation de fils dentaires adaptés à la forme de vos dents est également essentielle pour éliminer la plaque et les débris alimentaires entre les dents. Les rinçages buccaux peuvent aider à contrôler les bactéries dans la bouche et à prévenir l'inflammation des gencives.
• Sensibilisation dentaire : Des dentifrices et des gels fluorés spécifiques peuvent être utilisés pour soulager la sensibilité dentaire. Ces produits contiennent des ingrédients qui bloquent les tubules dentinaires, ce qui réduit la sensibilité aux stimuli externes. Il est important de choisir des produits conçus pour la sensibilité dentaire et de suivre les instructions du fabricant.
• Recouvrement des racines dentaires : Un matériau biocompatible, comme la résine composite ou le verre ionomère, peut être appliqué sur les racines exposées pour les protéger des irritations et des caries. Ce matériau sert de barrière protectrice et peut aider à prévenir la formation de caries radiculaires.
• Greffe de tissu conjonctif : Un tissu conjonctif prélevé sur le palais est greffé sur la zone de récession pour reconstruire les tissus gingivaux. Cette procédure est généralement utilisée pour les récessions modérées à sévères et peut aider à recouvrir les racines dentaires exposées et à restaurer l'esthétique du sourire.
• Greffe de tissu gingival : Un tissu gingival prélevé d'une autre zone de la bouche est greffé sur la zone de récession pour reconstruire les tissus gingivaux. Cette procédure peut être utilisée pour les récessions mineures à modérées et peut aider à recouvrir les racines dentaires exposées et à améliorer l'esthétique du sourire. La greffe de tissu gingival peut également être utilisée pour prévenir une nouvelle récession.

Traitement chirurgical

Si les traitements non chirurgicaux ne sont pas suffisants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la récession gingivale. Les interventions chirurgicales visent à repositionner les tissus gingivaux, à reconstruire l'os alvéolaire et à stimuler la régénération tissulaire.

• Lampe à diode laser : Le laser est utilisé pour stimuler la production de collagène et la croissance du tissu gingival. La thérapie au laser peut être utilisée pour traiter les récessions mineures à modérées et peut aider à améliorer l'esthétique du sourire. Le laser peut également être utilisé pour réduire l'inflammation et les douleurs après une intervention chirurgicale.
• Chirurgie mucogingivale : Cette intervention consiste à repositionner le tissu gingival et le cartilage pour couvrir les racines dentaires exposées. La chirurgie mucogingivale est généralement utilisée pour les récessions modérées à sévères et peut aider à restaurer l'esthétique du sourire et à protéger les racines dentaires exposées.
• Chirurgie de greffe osseuse : Cette technique vise à augmenter l'os alvéolaire pour supporter les tissus gingivaux et prévenir une nouvelle récession. La greffe osseuse est généralement utilisée pour les récessions sévères et peut aider à reconstruire l'os alvéolaire perdu et à créer un environnement plus stable pour les dents. La greffe osseuse peut être effectuée avec des matériaux naturels ou artificiels.

Traitements complémentaires

En plus des traitements spécifiques à la récession gingivale, d'autres traitements peuvent être nécessaires pour corriger des problèmes sous-jacents ou améliorer l'esthétique. Par exemple, un traitement orthodontique peut être nécessaire pour corriger les malocclusions et les désalignements dentaires, ce qui peut contribuer à la récession gingivale.

• Traitement orthodontique : La correction des malocclusions et des désalignements dentaires peut aider à prévenir la récession gingivale. Un mauvais alignement des dents peut entraîner une pression excessive sur les tissus gingivaux, ce qui peut causer une récession. Un traitement orthodontique peut également être nécessaire pour stabiliser les dents après une intervention chirurgicale pour la récession gingivale.
• Traitement parodontal : L'élimination de la plaque dentaire et du tartre et le traitement de la maladie parodontale peuvent contribuer à prévenir la progression de la récession. La maladie parodontale est l'une des causes les plus courantes de récession gingivale. Un traitement parodontal professionnel peut aider à contrôler l'infection des gencives et à prévenir la perte osseuse.

Nouvelles technologies

Des technologies innovantes offrent de nouvelles possibilités pour le traitement de la récession gingivale. Par exemple, la thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) est un traitement non chirurgical qui utilise le sang du patient pour stimuler la régénération tissulaire. L'impression 3D permet de créer des guides chirurgicaux personnalisés pour améliorer la précision et l'efficacité des interventions.

• Thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) : Le PRP est utilisé pour stimuler la cicatrisation et la régénération tissulaire, ce qui peut accélérer la guérison après une intervention chirurgicale. Le PRP est obtenu à partir du sang du patient, qui est centrifugé pour concentrer les plaquettes. Les plaquettes contiennent des facteurs de croissance qui favorisent la régénération des tissus. Le PRP peut être utilisé pour traiter les récessions mineures à modérées et peut aider à améliorer l'esthétique du sourire. Le PRP peut également être utilisé pour prévenir une nouvelle récession.
• Impression 3D : Les guides chirurgicaux personnalisés créés par impression 3D peuvent améliorer la précision et l'efficacité des interventions. Les guides chirurgicaux 3D sont des modèles personnalisés de la mâchoire du patient qui aident le chirurgien à planifier et à exécuter l'intervention avec précision. Les guides chirurgicaux 3D peuvent aider à réduire le temps de l'intervention, à minimiser les dommages aux tissus sains et à améliorer les résultats esthétiques. Les guides chirurgicaux 3D peuvent être utilisés pour une variété d'interventions, y compris la greffe de tissu gingival et la chirurgie de greffe osseuse.

Facteurs à prendre en compte pour choisir un traitement

Le choix du traitement adapté à votre situation dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• Gravité de la récession : L'étendue de la récession détermine le type de traitement le plus approprié. Les récessions mineures peuvent être traitées avec des traitements non chirurgicaux, tandis que les récessions sévères peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
• Situation générale de la santé : Certaines options de traitement peuvent être contre-indiquées chez certains patients. Par exemple, les patients souffrant de certains problèmes médicaux, comme le diabète ou les maladies auto-immunes, peuvent avoir un risque accru de complications après une intervention chirurgicale.
• Préférences du patient : Il est important de discuter des différentes options de traitement avec le patient pour prendre une décision éclairée. Le patient doit comprendre les avantages et les inconvénients de chaque option, ainsi que le coût et le temps de récupération estimé. Il est également important de tenir compte des préférences du patient en matière d'esthétique et de confort.
• Coût du traitement : Les prix varient en fonction des options de traitement choisies. Les traitements non chirurgicaux sont généralement moins chers que les traitements chirurgicaux. Le coût du traitement peut également varier en fonction de la complexité de l'intervention, de la durée de la procédure et des matériaux utilisés. Il est important de demander un devis détaillé au dentiste avant de commencer le traitement.

Prévention de la récession gingivale

Il est important de prendre des mesures préventives pour éviter la récession gingivale. Une bonne hygiène bucco-dentaire, des visites régulières chez le dentiste et l'abandon des habitudes nocives peuvent aider à prévenir la récession gingivale.

• Hygiène bucco-dentaire irréprochable : Un brossage doux, l'utilisation de fils dentaires et des rinçages buccaux réguliers sont essentiels pour prévenir la récession. Il est important de se brosser les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et du dentifrice fluoré. L'utilisation de fil dentaire une fois par jour permet d'éliminer la plaque et les débris alimentaires entre les dents. Les rinçages buccaux peuvent aider à contrôler les bactéries dans la bouche et à prévenir l'inflammation des gencives.
• Visites régulières chez le dentiste : Des examens et des nettoyages réguliers permettent de détecter les problèmes dentaires précocement et d'éviter les complications. Il est recommandé de consulter un dentiste au moins une fois par an pour un examen et un nettoyage professionnels. Un dentiste peut également identifier les facteurs de risque de récession gingivale et fournir des conseils pour la prévenir.
• Traitement rapide de la maladie parodontale : Une prise en charge précoce de la maladie parodontale peut prévenir la progression de la récession. La maladie parodontale est l'une des causes les plus courantes de récession gingivale. Un traitement parodontal professionnel peut aider à contrôler l'infection des gencives et à prévenir la perte osseuse.
• Éviter les habitudes nocives : Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool sont des facteurs de risque importants pour la récession gingivale. Le tabagisme, en particulier, est un facteur de risque majeur pour la maladie parodontale et la récession gingivale. L'abandon du tabagisme et la réduction de la consommation d'alcool peuvent aider à prévenir la récession gingivale.

En adoptant une bonne hygiène bucco-dentaire, en consultant régulièrement un dentiste et en évitant les habitudes nocives, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une récession gingivale et de préserver votre santé bucco-dentaire.